今年以来,在县委、县政府的正确领导和法治部门的有力指导下,我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,坚持学法用法、依法行政、公正执法,用法治手段保障医保各项工作健康有序开展,不断增强人民群众的获得感、幸福感。现将我局2023年度法治政府建设情况报告如下:
一、2023年度推进法治政府建设的主要成效
(一)强化政治引领,深入学习宣传贯彻习近平法治思想。将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组重点学习内容,充分发挥领导干部模范带头作用,抓住“关键少数”,落实党组中心组学习制度,制定《2023年响水县医疗保障局党组理论学习中心组专题学习计划》。积极研究部署医保改革与医保法治建设重点工作,出台《响水县医疗保障局关于印发2023年法治医保建设工作要点的通知》(响医保发〔2023〕20号)。
(二)注重内部普法,提高干部职工法律意识。深入学习习近平法治思想精神实质和核心要义,推动党员干部学习习近平法治思想走深走实,把学习贯彻习近平法治思想转化为推动法治建设的工作实效。组织人员参加习近平法治思想暨强化行政执法能力建设培训,督促组织局系统7名行政执法人员及时完成14个课程40个课时的网上行政执法培训及考试,大力推动法制宣传教育制度化、经常化、阵地化。积极动员医保系统全员参加“民法典有奖竞答”“江苏省第五届百万党员学宪法学党章考法律活动”等主题的普法活动。组织医保系统人员学习宣传《江苏省医疗保障条例》。召开业务培训会,组织业务骨干和工作人员认真学习,全面增强贯彻政策的自觉主动意识、政策解读能力和业务落实能力。
(三)加强社会普法宣传,提高群众法律意识。4月在县中医院举行“响水县医保基金监管集中宣传月暨《江苏省医疗保障条例》集中宣传启动仪式”,开展以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题集中宣传月活动。借用传统宣传横幅标语、LED滚动显示、宣传海报、宣传单页手册、短信温馨提示的基础上;充分发挥新媒体作用,在《响水日报》上整版宣传医保基金监管法律法规。精心创作医保基金监管“‘医’靠”和“好医好药 好医保”短视频,参加省医保局“安全规范年”短视频大赛。强化培训宣传,开展“八走进”宣讲活动,使经办人员和参保群众能够第一时间精准把握医保政策,规范使用医保基金。
二、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责
(一)多措并举着力深化立体监管格局。一是强化基金源头监管,开展定点医药机构2022年度违规使用医保基金自查自纠,并开展智能监控审核工作。二是强化日常监管,对全县定点医药机构检查实现全覆盖。三是开展专项整治,对全县有住院资质的29家定点医疗机构开展“床位费”专项检查。
(二)扎实推进医保信用体系建设。对定点医疗机构的信用等级进行分类,对社会法人、“双公示”、行政监督检查等信用信息进行归集,认定被行政处罚的27家定点医疗机构为一般失信行为,并按规定做好其信用修复。
三、存在不足和原因
我局推进法治政府工作取得了一定的成效,法治医保基础不断夯实,但对照全面依法行政、建设法治政府的目标要求,还存在一定的差距:主要表现在行政执法力度不够。随着科技发展,欺诈骗保手段层出不穷,加之部分医疗机构责任意识淡薄,缺乏自我管理,面对更加隐蔽复杂的骗保手段,监管能力有待进一步提升。
四、2024年度法治政府建设主要安排
(一)常态开展学法,提升法治思维。坚持以习近平新时代中国特色社会主义法治思想为指导,继续深入学习宣传习近平法治思想和党的二十大精神,全面推进医保法治建设。
(二)深化医保改革,强化法治惠民。常态化制度化推行药品耗材带量采购,切实减轻群众就医负担。按照“应采尽采,应用尽用”的要求,督促医疗机构使用药品耗材均从省平台采购,确保应采尽采,提高网采率,开展阳光采购专项督查,对部分医疗机构药品耗材采购过程开展回溯复查。
(三)严格依法行政,规范权力运行。严格落实“放管服”要求,不断优化办事流程,优化营商环境。推动信息化手段、专业化队伍建设、联动机制建立,推进打击欺诈骗保专项治理,依法依规打击医保领域违法违规行为。
响水县医疗保障局
2023年11月15日